Высокая температура у ребенка – причины и лечение

Обычно выделяют три уровня повышения температуры:

• Субфебрильный – до 38 градусов
• Фебрильный до 39,1 градуса
• Гипертермический свыше 39,1 градуса

Важно учитывать, что для детей до трех лет высокой считается температура более 37,2°C, так как для младенцев температура 37°C является нормальной и не требует обращения к врачу.

Несомненно важно помнить, что у некоторых детей до 5 лет высокая температура может сопровождаться фебрильными судорогами, что требует особой настороженности педиатра.

Причины высокой температуры у детей

Наиболее распространенными причинами высокой температуры у ребенка являются:

• Вирусная инфекция
• Бактериальная инфекция
• Перегрев
• Прорезывание зубов
• Аллергические реакции
• Эндокринные нарушения
• Травмы
• Ожоги
• Невроз
• Нарушения в работе нервной системы

Самая частая причина лихорадки – инфекционное заболевание. Бактерии, вызывающие заболевание, активно размножаются и производят большое количество токсических веществ, некоторые из которых являются для организма пирогенами - веществами, вызывающими повышение температуры. Помимо этого, лейкоциты в процессе взаимодействия с чуждой микрофлорой также вырабатывают пирогены. Повышение температуры тела стимулирует синтез антител и интерферонов, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов. Кроме того, поведение больного с повышенной температурой – невысокая физическая активность и сниженный аппетит позволяют организму высвободить часть ресурсов и перенаправить их на борьбу с возбудителем. Помимо прочего, многие бактерии снижают свою репродуктивную функцию в условиях повышенной температуры, что так же способствует скорейшему выздоровлению.

Как правильно измерять температуру у ребенка?

Показатели термометра будут верны только если температуру у ребенка измерять правильно. Для получения достоверных результатов измерения, следует учесть некоторые параметры:

Не стоит измерять температуру, если ребенок укутан или укрыт одеялом. Также, температура у малыша будет выше, если он:

• Перевозбужден, испуган
• Плачет
• Только что поел (особенно касается грудничков)
• Только что принял ванну

Для того, чтобы получить представление о состоянии ребенка, температуру нужно измерять 3 раза в течении суток на всей продолжительности болезни, измерения желательно проводить в сходных условиях и в одно и то же время. Результаты будут представлять собой таблицу, благодаря которой педиатр сможет делать выводы о прогрессе в лечении. Однако не стоит слишком часто прибегать к измерению температуры, т.к. это может нервировать ребенка, и он может отказаться выполнять измерения, когда это действительно будет необходимо. По возможности маленьким детям производят замер во время сна.

Существует несколько видов термометров, у каждого из них есть как положительные, так и отрицательные показатели.

Различные термометры позволяют измерять температуру тела ректально, орально, в паховых складках, подмышечных впадинах. Нормы температуры при измерениях на различных участках тела различаются:

• Подмышечная впадина, паховые складки – 36,6 °C
• Орально 37,1 °C
• Ректально 37,6 °C

Нужно учитывать, что температурные нормы - это усредненный показатель. Довольно часто незначительно повышенная или пониженная температура является индивидуальной особенностью ребенка. На температуру тела оказывает влияние время дня, пища, физическая активность.

Какую температуру у детей нужно снижать?

Многие родители задают педиатру вопрос о том, какую же температуру у ребенка нужно снижать. Лихорадка, как мы уже говорили выше, является защитной функцией организма. Сбивая температуру, мы нарушаем работу данной функции и снижаем сопротивляемость иммунной системы. Однако в ряде случаев снижение температуря является медицински обоснованным:

• Появление фебрильных судорог
• Температура свыше 38 °C у детей до трех лет и свыше 38,5°C у детей старше трех лет
• Наличие у ребенка сердечно-сосудистых, неврологических, почечных заболеваний
• Нарушение дыхательной функции
• Наличие заболеваний обмена веществ
• Резкое ухудшение состояния ребенка – бледность, озноб, слабость

В перечисленных ситуациях следует принять меры по снижению температуры тела. Если же ребенок чувствует себя приемлемо, температуру до 38,5°C сбивать не нужно.

Лекарства от высокой температуры у детей

Довольно часто для снижения высокой температуры у ребенка достаточно назначения лекарств, влияющих на патогенез заболевания. Например, при субфебрильной лихорадке, вызванной бактериальной инфекцией (отит, ангина у ребенка, гайморит и т.д.), применение антибиотиков уже само по себе позволит нормализовать температуру.

Важно! Рекомендуя антибиотики ребенку, предпочтительно отдавать выбор препаратам с хорошим профилем безопасности. Например, для снижения риска негативного воздействия на нормальную микрофлору детского кишечника, можно использовать Экоантибиотики, содержащие фиксированную комбинацию антибиотика и пребиотика, защищающего организм ребенка.

Медикаментозное снижение температуры обязательно требует учитывать причины лихорадки. В зависимости от причины высокой температуры и степени ее выраженности назначаются НПВС и патогенетическая терапия.

Основными препаратами из группы НПВС, применяемыми для снижения температуры у детей, являются парацетамол и ибупрофен. Они в отличие от анальгина, фенацитина и ряда других средств обладают значительно меньшей токсичностью. Также недопустимо применение ацетилсалициловой кислоты у детей в связи с высочайшей гепато- и гастротоксичностью, а также вероятностью развития синдрома Рея. Ибупрофен является основным препаратом выбора в силу низкой токсичности, продолжительного действия и высокой эффективности.

На данный момент существуют различные лекарственные формы жаропонижающих препаратов – таблетки, порошки, свечи, сиропы, микстуры и т. п.

Существует несколько правил, которые следует помнить при медикаментозном снижении температуры:

• Антипиретики не рекомендуется принимать натощак, если ребенок отказывается от еды лучше воспользоваться свечами
• Если температура тела больного повысилась прежде допустимого повторного применения препарата, необходимо снижать ее, используя немедикаментозные средства. Применение другого препарата той же группы недопустимо.
• Не стоит у детей применять лекарства из группы НПВС с целью профилактики возникновения высокой температуры - данные средства используются только симптоматически.

Снижение температуры у детей без лекарств

Для снижения температуры у детей можно использовать не только лекарства, но и нелекарственные методы. К традиционным способам можно отнести обтирания. Данный метод применяют совместно с применением жаропонижающих препаратов.

Важно знать, что, если у ребенка ранее наблюдались фебрильные судороги или неврологические нарушения, обтирания могут негативно отразиться на состоянии ребенка и не рекомендуются к применению.

Обтирание производится при помощи мягкого полотенца теплой водой, иногда с добавлением уксуса или спирта в небольших количествах. Данные добавки ускоряют снижение температуры, однако неприятный удушающий запах и вероятность интоксикации при поступлении веществ через кожу, нивелирует их положительный эффект. Использование холодной воды может спровоцировать у ребенка озноб и как следствие повысить температуру. Ребенка необходимо раздеть и слегка смоченным полотенцем протереть кожу, совершая движения от конечностей к телу. Наиболее важными являются области под коленями, в локтевых сгибах, подмышечные впадины, паховые складки, стопы и кисти. Можно положить смоченное полотенце ребенку на лоб. Обычно этот метод дает свои результаты через 20-25 минут обтираний.

Возможно местное применение грелки наполненной холодной водой или льдом в областях тела, где проходят крупные сосуды. При этом емкость со льдом необходимо завернуть в полотенце и применять ограниченное время.

Важно знать, что данные методы применимы лишь в случаях, когда не наблюдается озноб, т.к. резкое охлаждение кожных покровов лишь усилит его. В такой ситуации следует сначала согреть ребенка растерев ему конечности или укрыв их ненадолго, и только потом применять обтирания.

Важно регулярно проветривать помещение, где находится ребенок, так как воздух должен быть прохладным и влажным. Не нужно укрывать ребенка. Если речь идет о маленьких детях недопустимо использование подгузника в период подъема температуры. Однако, полностью раздевать ребенка также не стоит, при высокой температуре часто наблюдается нарушение периферического кровообращения, кисти и стопы становятся холодными, стоит надевать больному ребенку носки и легкую одежду.

Не менее важным является поддержание нормального баланса жидкости в организме. Теплое обильное питье – необходимый компонент нормального самочувствия при повышенной температуре. Если речь идет о детях, находящихся на грудном вскармливании, рекомендуется чаще прикладывать их к груди и, по возможности, допаивать водой.

Не стоит накрывать ребенка с жаром мокрой простыней, это ослабит теплоотдачу тела и будет иметь эффект обратный желаемому.

Не стоит ограничивать активность ребенка, устанавливая постельный режим, дети часто переносят фебрильные состояния легче взрослых и не нуждаются в особом режиме, однако нельзя допускать и чрезмерную активность ребенка.

Таким образом, высокая температура у ребенка может иметь различные причины и требует индивидуального подбора лекарственной терапии и нелекарственных методов лечения, именно от их грамотного подбора и неукоснительного соблюдения рекомендаций зависит выздоровление малыша.