Воспаление гайморовых пазух: симптомы и лечение

Гайморитом называют воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Предрасполагающими факторами воспаления гайморовых пазух выступают частые простудные заболевания, в том числе риниты, стоматологическая патология, деформации структур носа. Гайморит может быть острым и хроническим, а по типу воспаления – катаральным и гнойным. Чаще всего катаральная форма соответствует вирусной этиологии, а гнойная &nndash; бактериальной.

Этиология и патогенез воспаления гайморовых пазух

К факторам способствующих возникновению заболевания, относятся: снижение иммунитета, нарушение вентиляционных и дренажных свойств пазух, в результате аллергических или гипертрофических процессов, а также угнетение мукоцилиарного клиренса. Ведущее значение в этиологии верхнечелюстных синуситов имеет инфекция, которая проникает  из носовой или ротовой полости либо гематогенным путем.

Основным возбудителем выступает кокковая флора (стрептококки, пневмококки, стафилококки), реже палочковая флора, вирусы парагриппа и гриппа, аденовирусы, гемофильная палочка. Для острого процесса характерна моноинфекция, а для хронического - микст. Инфекционное воспаление, поражающее гайморовы пазухи, проходит все классические стадии развития воспалительного процесса, и этиопатогенетическое лечение его подразумевает назначение антибактериальной и противовоспалительной терапии.

 Под воздействием предрасполагающих факторов возникает обструкция соустий пазух, утолщается слизистая оболочка за счет процессов пролиферации или экссудации. А это провоцирует нарушение вентиляционных и дренажных свойств пазухи. Застой секрета благоприятствует размножению патогенов, нарушению мукоцилиарного клиренса, вновь усугубляя воспаление. Таким образом, замыкается порочный круг патогенеза.

Воспаление гайморовых пазух и его симптомы

Острый верхнечелюстной синусит сопровождается общими симптомами интоксикации, подъемом температуры тела вплоть до фебрильных значений, ознобом.  Среди наиболее частых жалоб головные боли, затруднение носового дыхания, нарушение обоняния, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и носоглотки. Головные боли при гайморите обычно носят разлитой характер и усугубляются при опускании головы вниз. Может наблюдаться отечность мягких тканей лица в проекции соответствующей пазухи.

Зачастую, единственной жалобой пациентов с хроническим воспалением гайморовых пазух вне обострения является затруднение носового дыхания.  Также встречается нарушение обоняния - гипосмия. Обострение процесса сопровождается гипертермией, слабостью с сохранением всех вышеперечисленных симптомов.

Для постановки правильного диагноза важными являются данные анамнеза, физикального обследования, передней риноскопии и орофарингоскопии, рентгенографии, лабораторных методов исследования. Вспомогательными методами диагностики являются: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи. Общеклинический анализ крови подтверждает наличие воспалительного процесса и может количественно охарактеризовать его интенсивность за счет изменения количества лейкоцитов, сдвига лейкоцитарной формулы и ускорения скорости оседания эритроцитов.

Лечение воспаления гайморовых пазух

Воспаление гайморовых пазух – это серьезное заболевание, имеющее достаточно специфичные симптомы, поэтому важно понимать, что своевременное и адекватное лечение, назначенное специалистом, позволит вовремя купировать патологический процесс и минимизировать риск возможных осложнений.

Для удаления патологического отделяемого из гайморовых пазух выполняется промывание околоносовых пазух антисептическими растворами, возможно использовать для этих целей синус-катетер ЯМИК. С целью уменьшения отека слизистой оболочки, уменьшения воспалительных явлений и восстановления нормального дренажа пазух применяются сосудосуживающие, противовоспалительные, антигистаминные и секретолитические препараты как общего, так  и местного действия.

Для ликвидации инфекционного очага в гайморовой пазухе существует необходимость назначения системных антибактериальных препаратов. При острых процессах антибиотик выбирается эмпирически, исходя из данных о распространенности возбудителей и их чувствительности в регионе. Препаратами выбора при лечении гайморита являются защищенные пенициллины и фторхинолоны, альтернативные схемы лечения включают цефалоспорины II-III поколения и макролиды.

Учитывая негативное влияние антибиотиков на нормальную микрофлору кишечника, целесообразно применять для лечения гайморита современные экоантибиотики, имеющие в своем составе пребиотик лактулозу ангидро, который способствует сохранению микроценоза кишечника и снижает вероятность развития негативных последствий антибиотикотерапии. Так, антибиотики Экоклав (амоксициллин+клавуланат), Экоцифол (ципрофлоксацин) и Эколевид (левофлоксацин) являются препаратами выбора при лечении гайморита, позволяют успешно справиться с инфекцией, и первостепенно показаны  пациентам с высоким риском развития дисбактериоза.

В случае недостаточной эффективности консервативной терапии или при развитии орбитальных или внутричерепных осложнений, показано хирургическое лечение. В период реконвалесценции может быть назначено физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.