Острый трахеит: симптомы и лечение

Заболевание острый трахеит имеет в основе неспецифический воспалительный процесс в трахее. Наиболее часто гортань и трахея вовлекаются в патологический процесс при острых респираторных заболеваниях  (ОРЗ)  как вирусной, так и бактериальной этиологии. Острый трахеит представлен в международной классификации болезней  (МКБ) совместно с острым ларингитом и острым ларинготрахеитом.

Возбудители заболеваний, которые могут сопровождаться воспалением трахеи, крайне многообразны:  вирусы (аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы), бактерии  (стрептококки, стафилококки, легионеллы), микоплазмы и хламидии.  Передача инфекции, как правило, происходит воздушно-капельным путем.

Несмотря на большое количество потенциальных возбудителей заболевания, патогенез претерпевает чаще всего схожие стадии: попадание микроорганизма в тело человека через дыхательные пути, проникновение в клетки тропных тканей, цитопатическое воздействие возбудителя на ткани и клетки органов дыхания, в том числе трахеи, общетоксическое действие выделяемых микроорганизмами веществ с развитием симптомов общей интоксикации, снижение действия общих и местных защитных факторов с повышенным риском развития осложнений или вторичного бактериального инфицирования, активация иммунной системы, элиминация возбудителя, репарация структур поврежденных тканей и, наконец, клиническое выздоровление.  Иммунитет после респираторных заболеваний  - типоспецифический, поэтому человек может болеть острым трахеитом неоднократно.

Симптомы острого трахеита

Острый трахеит имеет следующие симптомы:  

• явления общей интоксикации, обусловленные непосредственно типом респираторной инфекции,
• незначительное повышение температуры тела,
• боль в горле при глотании и загрудинную боль,
• сухой малопродуктивный кашель.

В связи с тем, что трахеит редко носит изолированный характер, имеют место сопутствующие симптомы других инфекционных заболеваний дыхательных путей – ларингита, фарингита, ринита. Острый трахеит у взрослых, как правило, редко сопровождается осложнениями (бронхит, бронхопневмония). А вот у детей острый трахеит может осложниться развитием острого стенозирующего  ларинготрахеита, что является жизнеугрожающим состоянием,  может приводить к неблагоприятному исходу и требует незамедлительного оказания медицинской помощи с госпитализацией в стационар.

Диагностика острого трахеита проводится с учетом жалоб пациента, анамнеза, особенностей клинической картины, результатов общеклинического обследования.  На основе общего анализа крови можно с большой долей вероятности определить природу воспалительного процесса (вирусный, бактериальный). При воспалении вирусной этиологии отмечается лейкопения, лимфо – и моноцитоз, а при бактериальной инфекции – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и ускорение СОЭ. Этиологическая диагностика включает в себя серологические методы и выделение возбудителей посредством микробиологического исследования.

Чем лечить острый трахеит?

Лечение острого трахеита заключается в назначении лечебно - охранительного режима, диеты, этиотропной (противовирусной, антибактериальной или комбинированной), патогенетической (десенсибилизирующей, дезинтоксикационной, противовоспалительной, иммуномодулирующей) и симптоматической (жаропонижающей, анальгетической, муколитической или противокашлевой) терапии. В случаях, когда острый трахеит требует применения антибактериальной  терапии, лечение назначается эмпирически с использованием антибиотиков широкого спектра действия из группы защищенных аминопенициллинов, макролидов или фторхинолонов.

Исходя из довольно высокого риска развития дисбактериоза на фоне приема антибактериальных препаратов, наиболее целесообразным представляется назначение препаратов с улучшенным профилем безопасности. Например, современные экоантибиотики Экоклав (амоксициллин+клавулановая кислота) и Экомед (азитромицин), помимо классического антибактериального компонента, имеют в своем составе пребиотик – лактулозу ангидро, что способствует улучшению переносимости терапии и снижению риска развития побочных эффектов  за счет сохранения естественной микрофлоры кишечника. Оба препарата выпускаются также в форме суспензии, что позволяет применять их для лечения детей.

Прогноз при неосложненных формах острого трахеита, как правило, благоприятный, при развитии осложнений – серьезный.