Фронтит – воспаление слизистой лобных пазух – как правило, имеет бактериальную этиологию и требует лечения антибиотиками. Однако, если вовремя не принять необходимые меры, симптомы заболевания будут прогрессировать и, возможно, придется прибегнуть к оперативному лечению фронтита.
Непосредственная причина фронтита - болезнетворные микроорганизмы (вирусы, бактерии, в редких случаях - грибки), которые попадая в лобные околоносовые пазухи, размножаются и вызывают воспаление – сначала катаральное, а затем и гнойное.
Нередко причинами фронтита становятся:
Помимо этого, есть ряд косвенных причин, провоцирующих развитие фронтита. Так, возникновению фронтита может способствовать неправильная гигиена носа при остром рините (отсутствие высмаркивания или его нерегулярность), а также различные сопутствующие заболевания, нарушающие нормальное функционирование слизистой лобных пазух, например, полипоз носа.
Ниже приведены несколько классификаций фронтитов. Наиболее популярной является, основанная на патофизиологических критериях классификация Lund:
В зависимости от причины возникновения, фронтит может быть риногенным, травматическим или одонтогенным.
Классификация фронтита в зависимости от характера воспаления предполагает деление на следующие формы:
С учетом этиологического фактора заболевание подразделяют на фронтит вирусной этиологии, фронтит вызванный бактериальной флорой, патологию грибкового происхождения, либо смешанного генеза.
Симптомы фронтита могут варьировать в зависимости возраста пациента, характера и степени тяжести воспаления.
Для острой формы фронтита характерны следующие симптомы:
Бывает, что у больного притупляется обоняние, появляются слезотечение и светобоязнь. Может появиться отёк мягких тканей в области век и поражённых пазух.
Острая форма фронтита длится примерно 21 день, но пренебрежение грамотной терапией может привести к полному закупориванию лобно-носового канала и значительному отёку слизистой оболочки лобных пазух. Подобные осложнения могут привести к плачевным последствиям, а также усугубляют течение болезни.
Взрослые пациенты нередко страдают аллергическим фронтитом, однако его симптомы в целом аналогичны острой форме заболевания бактериальной и вирусной этиологии.
Симптомы хронического фронтита в целом схожи с проявлениями острой формы заболевания, но отличаются большей сглаженностью.
Хронический фронтит является следствием недостаточно качественного опорожнения лобных пазух во время протекания острого фронтита, и как следствие, ведёт за собой инфицирование остальных придаточных пазух.
Определить хронический фронтит не так легко, потому что его симптомы не так ярко выражены, а значит диагностирование может занять какое-то время. Более того, это означает что пациент своевременно не получит лечения, и его состояние может усугубиться, а проявления болезни периодически отступать и вновь появляться.
Данный вид заболевания вовсе не обязательно сопровождается выраженными головными болями, как в случае с острой формой, что не даёт основания причислять головную боль к основным симптомам хронического фронтита. Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в районе лобных пазух и периодические головные боли, которые могут быть минимизированы путём принятия горизонтального положения.
Безусловно, постоянный насморк, не поддающийся лечению традиционными методами, является главным признаком хронического фронтита, при этом - выделения гнойные и имеют неприятный запах. В основном, при данной форме воспаления, содержимое пазух является первопричиной начала патологических изменений в носовой полости.
Также частыми симптомами хронического фронтита можно считать:
Нередко при хроническом фронтите можно обнаружить новообразования и полипы в носовой полости, которые, затрудняя дыхание, способствуют прогрессированию патологии.
Симптомы фронтита у детей, как правило, значительно более ярко выражены, чем у взрослых. Однако, диагностика фронтита в раннем возрасте затруднена, ведь ребёнок не всегда может точно указать где находится источник боли. И поскольку на ранней стадии не удаётся определить начинающийся фронтит, обыкновенный насморк нередко перерастает в серьёзное заболевание. Фронтит у ребёнка может иметь гораздо более плачевные последствия чем у взрослого пациента.
Для острой формы фронтита у ребенка характерны:
Коварство фронтита у детей в том, что его первые проявления можно ошибочно принять за симптомы обычного ОРЗ. Главная задача на раннем этапе - не пропустить заболевание и увидеть проявления фронтита.
Необычным является то, что фронтит у детей часто проходит скрыто. Это происходит по причине того, что принимая симптоматические препараты против насморка и простуды внешние проявления заболевания притупляются, тогда как бактерии остаются в пазухах, вызывая развитие воспаления на фоне снижения местного иммунитета.
Лечение фронтита проводится с целью воздействия на этиологический фактор, максимальное число звеньев патогенеза и ликвидацию симптомов болезни.
Обязательные меры при лечении бактериального фронтита:
По показаниям для лечения фронтита также могут применяться:
Принятие решения о назначении антибактериальной терапии проводится на основании следующих критериев:
В каждом из этих случаев международные рекомендации предписывают назначать антибиотики.
Современному врачу важно помнить о неблагоприятном воздействии антибиотиков на нормальную микрофлору кишечника и заблаговременно предпринять меры для нивелирования данного побочного действия. Использование для лечения фронтита Экоантибиотиков, защищающих лакто- и бифидобактерии, помогает снизить риск возникновения дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии.
Поскольку назначение антибиотиков при фронтите имеет цель максимально быстрой эрадикации бактерий, рекомендовано использовать препараты бактерицидного действия. Антибиотиками первого ряда при фронтите являются бета-лактамы:
Эффективность антибактериальной терапии фронтита оценивается по динамике основных симптомов и общего состояния больного. Если в течение 3 дней не был достигнут значимый клинический эффект, терапию следует скорректировать.
При своевременно начатом лечении фронтит можно вылечить полностью без последствий. Если же больной не соблюдал назначенную терапию, либо лечение фронтита было неадекватно, можно обречь пациента на долгие годы последующего лечения осложнений заболевания. Следует отметить, что переход острого фронтита в хроническую его форму - является одним их наименее опасных последствий. Нередки случаи, когда воспаление в пазухах переносится на верхние и нижние дыхательные пути, а также прилегающие ткани. Одним из осложнений фронтита является остеопериостит, который проявляется припухлостью век и конъюктивитом.
Тяжелейшим осложнением фронтита безусловно является менингит. Поскольку придаточные пазухи находятся в непосредственной близости к головному мозгу, гной из пазух может провоцировать воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингиту сопутствуют повышенная температура, рвота, головные боли, нарушение сознания и галлюцинации.
Рекомендации по профилактике фронтита достаточно просты - в первую очередь, следует подбирать правильную терапию при лечении заболеваний, предшествующих фронтиту. Очень действенным и полезным является промывание носовой полости солевым раствором, с последующим её опорожнением. Механическое высмаркивание с применением соли повышает шансы остановить болезнь на ранней стадии.
Для укрепления иммунитета рекомендуется употреблять в пищу как можно больше витаминов, заниматься физическими упражнениями и закаляться.
Кроме того, своевременное лечение симптомов и причин фронтита, а также общее укрепление организма позволит быстро избавиться от заболевания на ранней стадии и будет являться профилактикой хронического фронтита.
Данный сайт содержит профессиональную специализированную информацию. Согласно действующему законодательству, материалы этого сайта могут быть доступны только для медицинских и фармацевтических специалистов. Подтвердите, что Вы являетесь специалистом в области медицины или фармакологии и согласны с этим утверждением.