Нужны ли антибиотики при воспалении зуба?

Причин для визита к стоматологу может быть великое множество, но, наверное, самой распространенной является острая боль. В результате каких патологических процессов в ротовой полости может сформироваться выраженный болевой синдром? Необходимо ли использовать антибиотики при воспалении зуба?

Причиной болевого синдрома могут быть как кариозные процессы, пульпиты, так и заболевания пародонта. Среди них: гингивит (воспаление десны), пародонтит (воспаление тканей вокруг зуба, сопровождающееся их нарастающим разрушением), пародонтоз (дистрофия тканей пародонта) и пародонтомы (опухоли пародонта). Заболевания пародонта в большинстве своем вызываются микроорганизмами, обитающими в зубном налете человека. Также провоцирующими факторами могут быть травматизация и воздействие агрессивных сред. Усугубляют ситуацию и способствуют прогрессированию заболевания аномалии строения челюстного аппарата, нарушения целостности зубных рядов, патология системы пищеварения, нарушения обменных процессов, сенсибилизация и инфекционная патология. В патогенезе пародонтита ведущее значение имеет воспалительный процесс в полости рта.

Клиническая  картина воспаления зубов и десен

 При гингивите возникает покраснение, отечность и кровоточивость десен. Может развиваться болевой синдром. При остром пародонтите пациенты предъявляют жалобы на ноющую боль, наблюдается покраснение десны, кровоточивость и нарушается цельность зубодесневого контакта.

При хроническом пародонтите могут быть кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, изменение цвета десны, положения зубов, дискомфорт при жевании. При пародонтозе обнажаются корни зубов, зубы становятся слишком чувствительными к внешним раздражителям. На поздних стадиях пародонтоз может осложняться воспалением десны.

 Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза и стоматологический осмотр. Может также потребоваться рентгенологическое исследование и общий анализ крови.

Лечение воспаления зуба антибиотиками

Выборов средств и методов терапии определяется особенностями течения и степенью тяжести патологического процесса. Лечение воспаления зуба системными  антибиотиками показано при тяжелом течении процесса и высоком риске развития осложнений.

Антибиотики также показаны при воспалении корня зуба (апикальном периодонтите). При всех формах заболеваний пародонта большое внимание уделяется гигиене полости рта и удалению бактериального зубного налета. Необходима санация местного очага острого воспаления и повышение сопротивляемости организма. Терапия острого пародонтита и гингивита направлена на устранение симптомов воспаления.  При комплексном лечении пародонтита производится многоэтапное лечение: подготовка к операции, хирургическое вмешательство и реабилитация. Назначается симптоматическая терапия – местные противовоспалительные зубные ванночки, полоскания, также возможно назначение нестероидных противовоспалительных, антигистаминных препаратов и лекарственных средств, улучшающих регенерацию тканей.

Для снижения активности микробной флоры применяют антибактериальные лекарственные препараты. Какие же антибиотики принимать  при воспалении зуба? В до- и послеоперационном периоде, при тяжелом течении патологического процесса, частых обострениях пародонтита назначаются антибиотики из группы защищенных аминопенициллинов, фторхинолонов.  Доказанная в ходе нескольких крупных исследований взаимосвязь сердечно-сосудистых заболеваний (в частности инфекционного эндокардита) с заболеваниями пародонта, к которым относится и  воспаление корня зуба, обуславливает лечение антибиотиками.

Также антибиотики показаны при воспалении после удаления зубов, при развитии осложнений, таких как альвеолит и ограниченный остеомиелит лунки зуба.

Альвеолит – это воспаление стенок лунки удаленного зуба, которое развивается, как правило, после травматично проведенной манипуляции в результате микробной контаминации раневой поверхности. Способствовать развитию данного заболевания может снижение общей иммунологической резистентности организма, длительное кровотечение после удаления зуба, задержка в лунке костных отломков, нарушение пациентом послеоперационного режима и недостаточная гигиена полости рта.  Иногда воспаление лунки зуба приобретает гнойно-некротический характер и формируется ограниченный остеомиелит лунки зуба. Клиника альвеолита включает в себя ноющие боли в лунке, усиливающиеся при приеме пищи, с иррадиацией в ухо или висок. Общее состояние пациента может ухудшиться, отмечается небольшой подъем температуры тела, покраснение и отечность слизистой вокруг лунки, гнилостный запах изо рта, отечность соответствующей половины лица, увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов. При развитии ограниченного остеомиелита, возникает острая пульсирующая боль в лунке и ноющая боль в соседних зубах, гипертермия до  субфебрильных цифр, резко ухудшается общее состояние,  нарушается работоспособность пациента. Лечение включает в себя ревизию лунки, местную и общую противовоспалительную терапию, назначение десенсибилизирующих и системных антибактериальных препаратов. Антибиотики, в сочетании с противовоспалительными средствами при удалении зуба, в конечном счете, купируют воспаление за счет устранения микробной контаминации. Какие антибиотики лучше выбрать при воспалении зуба?

Принимая во внимание наличие неблагоприятного воздействия антибиотиков на естественный микроценоз желудочно-кишечного тракта, представляется наиболее целесообразным применять антибиотики с протективным эффектом. Например, экоантибиотики Экоклав (амоксициллин/клавуланат) и Экоцифол (ципрофлоксацин), имеющие в своем составе пребиотический компонент лактулозу ангидро, который обеспечивает улучшенную переносимость терапии, способствует сохранению естественной микрофлоры кишечника и профилактирует развитие нежелательных последствий антибиотикотерапии.